Diabetes

Diabetes mellitus is een chronische stofwisselingsziekte die o.a. kan leiden tot complicaties aan de voeten.

Wat doet de Medisch Pedicure om complicaties als gevolg van D.M. aan de voet te ontdekken:

Als Medisch Pedicure neem ik eerst een anamnese af en ga daarna de voet d.m.v. verschillende testen screenen (voetonderzoek) en blauwdrukken. Met als doel het tijdig opsporen van risicovoeten, op een juiste wijze kunnen adviseren en tijdig kunnen door verwijzen en/of maatregelen te treffen.

Bij tussenkomst van een Podotherapeut doet hij de anamnese en de screening.

Screeningstesten:

– ik beoordeel het Looppatroon bij binnenkomst

– test de doorbloeding door Palpatie en m.b.v. een Tip-Therm

– Pulsatie testen

– Prayer’s sign test

– passief onderzoek Bewegelijkheid gewrichten

– Huidconditie beoordelen

– Huidafwijkingen beoordelen

– Nagelafwijkingen beoordelen

– oppervlakte gevoel testen m.b.v. Monofilament

– diepte gevoel testen m.b.v. Stemvork

Een niet-risicovoet kan veranderen in een risicovoet door het optreden van late complicaties.

Blauwdrukken:

Is het screenen van standsveranderingen en drukbelasting.  Door een statische en dynamische blauwdruk te maken ik kan zien hoe de onderkant van de voet eruit ziet. Eventuele drukplekken zijn op deze wijze gemakkelijk op te sporen. Bij teenstandafwijkingen kan een orthese gemaakt worden. Het kan ondermeer om de volgende deformiteiten gaan:

– klauwtenen, hamertenen, hallux-valgus en hallux-varus

– holvoet, platvoet, valgus- varusvoet, etc.

– Charcotvoet

Standsveranderingen bij DM patiënten kunnen snel optreden.

Verder inspecteer ik de schoenen en beoordeel de sokken en kousen.

Uit alle waarnemingen en testen samen trek ik een conclusie en stel daarna een behandelplan op. Daarbij geef ik mondeling en schriftelijk thuisadvies mee.

Het ontstaan van Diabetes Mellites:

Diabetes mellitus ontstaat door een chronische stofwisselingsstoornis, die wordt veroorzaakt door verstoorde werking van de alvleesklier (pancreas). Er bestaan twee hoofdtypen DM, Type 1 en Type 2, ook bestaat er zwangerschapsdiabetes.

Acute of vroege complicaties:

Hyperglycaemie en hypoglycaemie zijn vroege complicaties die bij DM door een gestoorde glucoseregulatie ontstaan. Bij DM kan de suikerspiegel om verschillende redenen tussen hoog, ver boven de 10 mmol en laag, beneden de 4 mmol, schommelen. Elke diabetespatient heeft zijn eigen hyper- of hypogevoel.

Hypoglycaemie (een lage bloedglucosewaarde) is herkenbaar door de volgende verschijnselen:
  • duizeligheid
  • transpireren
  • hartkloppingen
  • onduidelijk praten
  • honger
  • gapen
  • prikkelingen om de mond
  • wazig zien
  • hoofdpijn
  • beven/duizeligheid
  • onzeker/slap gevoel
  • lichte angstgevoelens
  • prikkelbare stemming
  • minder makelijk met anderen meewerken

Latere verschijnselen zijn o.a. coma of bewusteloosheid

Belangrijkste oorzaken kunnen zijn:

  • te weinig eten
  • te veel insuline spuiten
  • te grote lichaamsinspanning
  • braken of diaree
  • alcohol gebruik
Behandeling van een Hypo:

Directe correctie: door koolhydraten innemen, b.v. : 7 Dextro energietabletten, enkele suikerklontjes, een stuk chocola, een glas limonade met suiker of vruchtensap (= snel werkend) en later een sneetje brood (= langzaam werkend).

Bij bewusteloosheid: Intraveneuze toediening van glucose (Glucagon)

Hyperglyccaemie (een te hoge bloedglucose waarde)

In de vroeger complicaties gaat het om de plotselinge acute hyperglycaemie. Symptomen hiervan zijn:

  • veel plassen (vochtverlies)
  • dorst met als gevolg veel drinken
  • moeheid en hoofdpijn (geen energie meer)

In ernstige gevallen kan een Hyper over gaan in een ketoacidose of een non-ketotisch coma.

Belangrijke oorzaken kunnen zijn:

  • te veel eten (koolhydraten)
  • te weinig insuline spuiten
  • regulatie niet goed afgestemd
  • te weinig spierarbeid
  • overgewicht
  • infecties
  • acute stresssituaties
Behandeling van een Hyper:

Eventueel extra water drinken en een stevige wandeling maken.

Bij frequent optreden van een Hyper is contact opnemen met de huisarts of specialist van groot belang.

De latere complicaties hebben meestal gevolgen voor de voeten.

Zie: www.diabetesfonds.nl

ProVoet_Logoaangepast
LOGO_geschillencommissie_klaangepast
logo_procertcontour